A pielonefrite xantogranulomatosa é uma forma anatomopatológica da pielonefrite crônica, caracterizada pela presença de macrófagos, contendo gordura em seu interior (xantomas). Embora sua origem seja desconhecida, ela se apresenta freqüentemente associada a litíase renal ou processos obstrutivos. A doença pode envolver todo o rim e comprometer o espaço perirrenal ou pode ser segmentar. O diagnóstico clínico da doença é difícil por se assemelhar ao tumor renal. Anorexia, perda de peso, massa abdominal palpável e dor lombar são observados também em tumores renais. Febre, leucocitose, leucocitúria, cultura de urina positiva e antecedentes de Infecções do trato urinário sugerem a possibilidade de pielonefrite xantogranulomatosa.
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Pielonefrite crônica
A pielonefrite crônica, não representa uma síndrome clínica típica, sendo essa designação empregada empregada para caracterizar a achados histopatológicos (fibrose cortical e lesão túbulointersticial) ou radiológicos (deformidade calicial e retração parenquimatosa). A pielonefrite crônica pode evoluir com quadro clínico de infecções recorrentes, piúria, anemia e emagrecimento. O diagnóstico pode ser retardado pela inespecificidade do quadro clínico.
Pielonefrite
A infecção do trato urinário alto (pielonefrite), que habitualmente se inicia como um quadro de cistite, é habitualmente acompanhada de febre – geralmente superior a 38 graus centígrados –, de calafrios e de dor lombar, uni ou bilateral. Esta tríade febre + calafrios + dor lombar está presente na maioria dos quadros de pielonefrite. A dor lombar pode se irradiar para o abdômen ou para os flancos e, mais raramente, para a virilha, situação que sugere mais fortemente a presença de cálculo, com ou sem infecção, na dependência da presença dos outros sintomas relacionados. Os sintomas gerais de um processo infeccioso agudo podem também estar presentes, e sua intensidade é diretamente proporcional à gravidade da pielonefrite.
A maioria dos pacientes com pielonefrite refere história prévia de cistite, geralmente detectada nos últimos seis meses.
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