A cistite de repetição é causada por persistência bacteriana ou por reinfecção por outro microorganismo. Assim, torna-se indispensável a urocultura sistemática para distinguir estas duas situações, pois o seu tratamento é distinto.
Em caso de persistência bacteriana é necessário excluir a presença de «focos» no trato urinário, tais como, cálculos, refluxo vesico-ureteral, pielonefrite crônica, malformações congênitas, obstrução, etc. A remoção destes «focos» é geralmente curativa.
Quando a reinfecção urinária é a causa da cistite de repetição, a doente deve ser avaliada quanto à existência de factores de risco tais como: pobre ingestão hídrica com diminuição da frequência das micções, uso de diafragmas e/ou de espermicidas, excesso de cuidados de higiene com o uso de produtos que diminuem a flora comensal e a obstipação. Em algumas mulheres é possível estabelecer relação entre a actividade sexual e a infecção. O hábito de urinar após o coito pode por si só diminuir as recorrências.
Quando, apesar da correção destes factores de risco permanecem as infecções de repetição, deve-se utilizar a terapêutica farmacológica.
Antibioprofilaxia contínua em baixas doses diminuiu as recorrências 95% mais eficazmente que o placebo. Em geral é utilizado o TMP-SMX ou a nitrofurantoína em toma única diária, ou então após o coito nas mulheres em que as infecções surgem relacionadas com a actividade sexual.
Nas mulheres pós-menopausa está indicada a reposição intravaginal de estrogêneos.
Pode ser tentada a estimulação do sistema imunitário (vacinação), recorrendo à administração oral de estratos de bactérias (ex.: Urovaxon®).
Em caso de persistência bacteriana é necessário excluir a presença de «focos» no trato urinário, tais como, cálculos, refluxo vesico-ureteral, pielonefrite crônica, malformações congênitas, obstrução, etc. A remoção destes «focos» é geralmente curativa.
Quando a reinfecção urinária é a causa da cistite de repetição, a doente deve ser avaliada quanto à existência de factores de risco tais como: pobre ingestão hídrica com diminuição da frequência das micções, uso de diafragmas e/ou de espermicidas, excesso de cuidados de higiene com o uso de produtos que diminuem a flora comensal e a obstipação. Em algumas mulheres é possível estabelecer relação entre a actividade sexual e a infecção. O hábito de urinar após o coito pode por si só diminuir as recorrências.
Quando, apesar da correção destes factores de risco permanecem as infecções de repetição, deve-se utilizar a terapêutica farmacológica.
Antibioprofilaxia contínua em baixas doses diminuiu as recorrências 95% mais eficazmente que o placebo. Em geral é utilizado o TMP-SMX ou a nitrofurantoína em toma única diária, ou então após o coito nas mulheres em que as infecções surgem relacionadas com a actividade sexual.
Nas mulheres pós-menopausa está indicada a reposição intravaginal de estrogêneos.
Pode ser tentada a estimulação do sistema imunitário (vacinação), recorrendo à administração oral de estratos de bactérias (ex.: Urovaxon®).
